Scientific journal

Научное обозрение. Педагогические науки

ISSN 2500-3402

ПИ №ФС77-57475

Псориаз – это хронический дерматоз мультифакторного генеза, в развитии которого имеют значение генетические, инфекционно-иммунологические, метаболические факторы, при котором в патологический процесс вовлекается не только кожа, но и различные органы и системы. Этиология и патогенез псориаза до конца остаются невыясненными. Псориаз является одной из актуальных проблем в современной дерматологии, что связано с высокой распространенностью заболевания. Им по разным оценкам поражены от 1 до 5 % населения [1, С. 13]. В последние десятилетия доказано, что нарушение иммунитета, особенно его клеточного звена, становятся ведущими механизмами в развитии псориаза [2]. Обычный псориаз характеризуется папулезными (узелковыми) высыпаниями размером от 1–2 мм в диаметре до крупных бляшек, образующихся при слиянии мелких элементов. В начале заболевания сыпь в большинстве случаев носит ограниченный характер и представлена одиночными бляшками в местах излюбленной локализации (обычно на волосистой части головы, разгибательной поверхности локтевых, коленных суставов, области поясницы, крестца и др.). Бляшки ярко-розового или насыщенно-красного цвета имеют четко очерченные края, покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками, которые легко и безболезненно соскабливаются, обнаруживая характерную для псориаза триаду феноменов: «стеаринового пятна», «терминальной пленки» и «кровяной росы». В течении псориаза выделяют 3 стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую [3]. Такое деление имеет принципиальное значение, так как для каждой стадии разработана особая тактика лечения. Принято различать бляшечный псориаз (обыкновенный), экссудативный, артропатический, пустулезный, псориатическую эритродермию, псориаз волосистой части головы, псориаз складок, псориаз ладоней и подошв. Псориатический артрит – это форма артрита, развивающаяся у страдающих псориазом. Появление кожных изменений обычно предшествует развитию поражения суставов, но примерно у 15 % больных артрит развивается до поражения кожи. Причина развития псориатического артрита неизвестна. Артрит чаще развивается при отчетливом поражении кожи, однако явной связи между выраженностью и течением кожных и суставных проявлений нет. Провоцирующими факторами в развитии псориатического артрита часто являются перенесенные стрессы и инфекционные заболевания. Развитие псориатического артрита ассоциировано с тяжелой инвалидизацией, снижением качества и продолжительности жизни пациентов [4, с. 40]. Характерные признаки псориатического артрита – поражение фаланговых суставов кистей и стоп, что нередко сочетается с поражением ногтей. Кроме того, при псориатическом артрите могут поражаться коленные, голеностопные суставы, шейный и пояснично-крестцовый отдел позвоночника. В некоторых случаях поражаются не только суставы: также могут воспаляться места прикрепления сухожилий (энтезит). Кожа над пораженными суставами синюшной или багрово-синюшной окраски. Обычно при псориатическом артрите пациенты жалуются на припухшие или болезненно чувствительные (чувствительные к надавливанию) суставы с нарушением подвижности, при этом симптомы наиболее выражены утром после пробуждения. У больных псориатическим артритом одним из проявлений обменных нарушений в организме может быть высокое содержание мочевой кислоты (гиперурикемия). Гиперурикемия является следствием ускоренной пролиферации и гибели клеток при псориазе. Если при этом имеется и изолированное поражение суставов больших пальцев ног, то необходимо исключить подагрический артрит. Следует иметь в виду, что гиперурикемия при псориазе, даже при ее высоком уровне, чаще всего бывает бессимптомной. Чтобы отличить псориатический артрит от подагры, на анализ из крупного сустава берут синовиальную жидкость. В случае подагры в ней обнаруживается мочевая кислота, которой не будет в случае псориатического артрита.

Следует отметить, что псориаз – заболевания, доставляющие не только физические, но и психологические неудобства. Многие люди считают псориаз заразным заболеванием, стараются избегать таких больных. Псориаз может приводить к депрессиям и замкнутости в себе.

Целью настоящей работы стало проведение анкетирования среди студентов об осведомленности об этиологии, патогенезе и лечении псориаза, а также анализ некоторых лабораторных показателей у больных псориазом.

Материалы и методы исследования

Нами было проведено анкетирование по теме «Псориаз». В анкетировании приняли участие 80 человек, возраст которых составил 20–21 год. Из них 55 девушек и 25 парней. Также статистическому анализу подвергались данные историй болезней пациентов, находившихся на лечении в БУЗВО Областном клиническом кожно-венерологическом диспансере города Воронежа. Данные обрабатывали с использованием t-критерия Стьюдента с вычислением среднего значения, стандартного отклонения, различия считали достоверными при р≤0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

В ходе проведенного опроса установлено, что 25 % опрошенных слышали о таком заболевании, как псориаз. 14 % считают, что псориаз передается воздушно-капельным путем. Показано, что 20 % опрошенных считают, что существует универсальное лекарство для излечения болезни, и лишь 2 % уверены, что псориаз неизлечим. О том, что климат влияет на течение заболевания считают 10 %. Нами установлено, что 5 % имеют друзей с псориазом, у 3 % прошедших опрос имеются родственники, больные псориазом. Лишь 5 % знают симптомы заболевания и 10 % считают, что псориазом болеют чаще мужчины (рисунок).

Таким образом, мы пришли к выводу, что симптомы заболевания знают лишь те опрошенные, у кого есть родственники и друзья с псориазом.

Нами проведен анализ историй болезней пациентов, проходивших лечение в БУЗВО Областном клиническом кожно-венерологическом диспансере города Воронежа в период с апреля по май 2018 года. Всего проанализированы данные лабораторных анализов 33 больных (14 мужчин, 19 женщин), обратившихся за помощью в медицинское учреждение по поводу псориаза. Такие заболевания как подагра и псориатический артрит были исключены у данных больных.

Поступившие больные были разделены нами на три условные возрастные группы: I группа – возраст больных от 19 до 35 лет; II группа – возраст больных от 36 до 50 лет; III группа – возраст больных от 51 до 70 лет. Показано, что в первой группе – 15 человек, во второй – 5 человек и в третьей группе – 13 человек. Таким образом, большая часть обратившихся в диспансер за медицинской помощью – это молодые люди.

Нами был рассчитан индекс массы тела (ИМТ) у данных пациентов (табл.1).

Обобщенные данные проведенного анкетирования на тему «Псориаз»

Таблица 1

Показатели ИМТ у пациентов трех условных возрастных группах

Из данных, представленных в таблице видно, что в третьей условной возрастной группе чаще встречается избыточная масса тела и ожирение. Из литературных данных известно, что псориазом чаще болеют люди с ожирением, инсулиновой резистентностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Часто у больных псориазом диагностируют метаболический синдром. Отмечено, что у больных с избыточной массой тела и ожирением выявлено более тяжелое и часто рецидивирующие течение вульгарного псориаза [5, с. 49].

Также в данных возрастных группах проанализированы такие лабораторные показатели, как уровень мочевой кислоты и гемоглобина в крови (табл. 2).

Таблица 2

Лабораторные показатели уровня мочевой кислоты и гемоглобина в крови у пациентов трех условных возрастных групп

Нами показано, что уровень мочевой кислоты у всех 33 пациентов разных возрастных групп был в диапазоне нормы. Уровень гемоглобина, как правило был в норме, или выше нормы. Мы установили, что почти у всех пациентов достаточно высокие (верхние границы нормы) показатели по гемоглобину. Вероятно, при псориазе стимулируется эритропоэз.

Выводы

Показано, что основная часть опрошенных не имеет точного научного представления об этиологии, патогенезе и лечение псориаза. Больные с ожирением и избыточной массой тела чаще страдают псориазом. Уровень мочевой кислоты у больных в пределах нормы, уровень гемоглобина в норме или незначительно повышен.