В работе уделяется внимание лечению абсцессов брюшной полости по специально разработанной методике с применением метода антимикробной фотодинамической терапии. Фотодинамическая терапия представляет собой сравнительно новый метод лечения, основанный на применении лекарственных препаратов – фотосенсибилизаторов (веществ, чувствительных к свету) и низкоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны, соответствующей пику поглощения фотосенсибилизатора. Целью исследования являлось улучшение результатов малоинвазивного хирургического лечения больных с абсцессами брюшной полости путём разработки комплексного метода лечения, в основе которого лежит фотодинамический эффект. Было проведено лечение 20 больных: 8 из которых составили основную группу, 12 – контрольную. Для оценки применяемой методики проводился контроль следующих параметров: сроки нормализации количества лейкоцитов, лейкоцитарный индекс интоксикации, результаты бактериологических посевов. У всех больных удалось достичь выздоровления, используя малоинвазивные интервенционные вмешательства. Нормализации уровня лейкоцитов в крови и снижение ЛИИ ниже 4 наблюдалась на 4 сутки у 7 из 8 пролеченных больных основной группы. В контрольной группе данных показателей удалось достичь к 7–8 суткам. По полученным данным можно сделать предварительный вывод о положительных результатах применения метода комплексного лечения пациентов с абсцессами брюшной полости различного генеза. Считаем целесообразным продолжить использования данного метода для накопления результатов и проведения их сравнительного анализа.
The article focuses on the treatment of abscesses of the abdominal cavity using a specially developed technique with the method of antimicrobial photodynamic therapy. Photodynamic therapy is a relatively new method of treatment based on the use of medicines – photosensitizers (light-sensitive substances) and low-intensity laser radiation with a wavelength corresponding to the absorption peak of the photosensitizer. The aim of the study was to improve the results of minimally invasive surgical treatment of patients with abdominal abscesses by developing a comprehensive treatment method based on a photodynamic effect. Twenty patients were cured: eight of them constituted the experimental group, twelve – the control group. To assess the methods used, the following parameters were checked: the timing of the normalization of the number of leukocytes, leucocytic intoxication index, and the results of microbiological diagnostics. Recovery of all patients was achieved by using minimally invasive surgical treatment. Normalization of the level of leukocytes in the blood and a decrease of LII lower than 4 was observed on the 4th day in 7 of the 8 treated patients of the experimental group. In the control group, these results were achieved by 7–8 days. According to the data obtained, a preliminary conclusion can made about the positive results of applying the method based on photodynamic therapy of complex treatment of patients with abdominal abscesses of various genesis. We consider it expedient to continue using this method to accumulate results and conduct their comparative analysis.
1. Жебровский В.В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения в хирургии органов брюшной полости. – Симферополь: КГМУ, 2000. – 688 с.
2. Bufolari A., Giustozzi G., Moggi L. Postoperative intraabdominal abscesses: percutaneous versus surgical treatment // Acta. Chir. Belg. – 1996. – V. 5. – Р. 197–200.
3. Kumar R.R., Kim J.T., Haukoos J.S., Macias L.H., Dixon M.R., Stamos M.J., Konyalian V.R. Factors affecting the successful management of intra-abdominal abscesses with antibiotics and the need for percutaneous drainage // Dis. Colon. Rectum. – 2006. – V. 49(2). – Р. 183–189. DOI:10.1007/s10350–005–0274–7.
4. Ильюшонок В.В., Шулеи?ко А.Ч., Шкурин С.В. Малоинвазивные вмешательства под УЗ-контролем в лечении абсцессов брюшнои? полости и печени // Хирургия. Восточная Европа. – 2012. – №. 3. – С. 58–59.
5. Артюсов В.П., Артюсов О.В. Анализ причин релапаротомий // Здравоохранение Чувашии. – 2008. – №. 1. – С. 12–14.
6. Барсуков К.Н., Рычагов Г.П. Абсцессы брюшной полости как причина послеоперационного перитонита // Хирургия. Восточная Европа. – 2012. – №. 3. – С. 22–24.
7. Малоштан А.В. Пункция парапанкреатических скоплений жидкости в комплексе лечения инфицированного панкреонекроза // Клиническая хирургия. – 2008. – №4–5. – С.52.
8. Демьянова В.Н., Суздальцев И.В., Пыхтин Ю.Ю., Пустий С.А., Панченко А.С. Сравнительная оценка и клиническая эффективность различных способов санаций внутрибрюшных абсцессов // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2016. – Т. 11. № 1. – С. 87–89. DOI:10.14300/mnnc2016.11005.
9. Геи?ниц А.В., Сорокатыи? А.Е., Ягудаев Д.М., Трухманов Р.С. Фотодинамическая терапия. История создания метода и её механизмы // Лазерная медицина. – 2007. – Т. 11; № 3. – С. 42–46.
10. Lipson R.L., Baldes E.J., Olsen A.M. Hematoporphyrin derivative: a new aid of endoscopic detection of malignant disease // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1961. – V.42. – Р. 623–629.
11. Русин В.И. Возможности применения фотодинамической терапии в хирургии // Новости хирургии. – 2010. – № 2. – С. 109–114.
12. Пантелеев В.С., Нартаи?лаков М.А., Грицаенко Г.А., Баязитова Г.Р., Соколов В.П. Фотодинамическая терапия в комплексном лечении больных гнойным холангитом // Анналы хирургической гепатологии. – 2010. – Т. 15. № 2. – С. 53–57.